TONI의 말: COBRA가 내 메디케어 청구액의 20%만 지불하는 이유는 무엇입니까?

토니 킹

토니,

12월에 골반뼈까지 전이된 전립선암 4기의 신부전으로 급히 응급실에 실려갔기 때문에 여러분의 메디케어 안내가 필요합니다.

저는 정규직으로 일하고 있었기 때문에 1월에 2월 28일에 암치료를 마치다가 단기장애로 60일간 휴직을 했습니다.

나는 병원에 있는 동안 장기 장애 자격을 얻었으며 정규 직원이 아니기 때문에 더 이상 회사 건강 보험에 가입할 수 없다는 통보를 받았습니다. COBRA는 즉시 시작됩니다.

나는 암 치료를 받고 있는 곳에서 의료 서비스를 계속 받기 위해 COBRA에 등록하고 비용을 지불했습니다. 제가 정규직으로 일하지 않았기 때문에 5월 1일부터 메디케어 파트 B에 대한 사회보장 서류를 받는 데 6주가 걸렸습니다. 이제 나의 COBRA 악몽이 시작됩니다!

나는 메디케어 파트 B에 등록하지 않았기 때문에 COBRA는 내 의료비의 20%만을 지불하고 있으며 나는 80%를 청구받았으며 그 금액은 총 $40,000가 넘습니다. 이 COBRA 재정적 악몽을 해결할 수 있도록 도와주세요. 고마워요, 토니.

--로버트

안녕하세요 로버트:

이 기사를 읽는 사람들은 메디케어와 보험 규정의 심각성을 깨달을 필요가 있습니다. Medicare & You 핸드북에서는 "특별 등록 기간" 및 "파트 B에 가입해야 합니까?"와 같은 주제를 논의합니다. "COBRA"는 현재 고용주 혜택을 기준으로 "보장"으로 간주되지 않는다고 명시되어 있습니다.

"풀타임으로 일하지 않거나 회사 혜택을 상실한 경우 중 먼저 도래하는 경우" 8개월 동안 벌금 없이 메디케어 파트 B에 가입할 수 있습니다. 8개월 기간은 COBRA 선택 여부에 관계없이 실행됩니다. COBRA의 혜택 기간은 18개월입니다.

COBRA를 선택하는 경우 COBRA가 종료되어 파트 B에 등록할 때까지 기다리지 마십시오. COBRA 혜택 기간은 8개월의 메디케어 특별 등록 기간보다 길며, 귀하는 모든 기간에 적용되는 유명한 "메디케어 파트 B 벌금"을 받을 수 있습니다. Medicare 파트 A에 등록했을 때로 거슬러 올라갑니다.

로버트, 귀하는 사회보장국에 연락하여 회사 인사 부서에서 서명한 CMS-L564 양식 "고용 정보 요청"과 CMS-40B 양식 "파트 B 신청서"를 팩스로 보내 메디케어 파트 B에 등록하기 위한 모든 작업을 올바르게 수행하셨습니다. 다행스럽게도 최소한 귀하는 Medicare 파트 B가 5월 1일에 시작되는 정확한 시간 제한 내에 있었습니다.

귀하는 메디케어 "결함"에 빠져 있으며 COBRA 건강 플랜은 "혜택 조정"을 판결로 사용하고 있습니다. (Toni의 Medicare Survival Guide Advanced edition의 1장에는 다양한 Medicare 등록 방법이 자세히 설명되어 있습니다.)

단체 건강 보험 플랜은 메디케어가 아닌 주 정부의 규제를 받습니다. 귀하는 65세 이상이고 이미 메디케어 파트 A에 등록되어 있으므로 건강 플랜에서는 파트 B의 의사/의료비 청구서 중 80%를 메디케어에 전달합니다. 귀하는 Medicare가 차액을 받을 수 있도록 3월 1일부터 4월 30일까지 Medicare 파트 B에 등록되지 않았습니다.

좋은 소식은 COBRA 플랜이 신뢰할 수 있는 처방약 보장 플랜이며, 파트 D 벌금을 받지 않고 메디케어 파트 D 플랜에 등록할 수 있는 63일의 특별 등록 기간이 있다는 것입니다. 최대한 빨리 파트 D 처방약 플랜에 등록하시기 바랍니다.

Medicare를 이용하면 귀하가 알지 못하는 사항이 귀하에게 해를 끼칠 수 있다는 점을 기억하십시오!

Toni King은 메디케어 및 건강 보험 문제에 관한 저자이자 칼럼니스트입니다. Medicare에 대한 질문이 있는 경우 [email protected]으로 이메일을 보내거나 832-519-8664로 전화하십시오.

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